V igri Patchwork tekmujeta dva igralca, ki se trudita ustvariti najbolj estetsko in visoko ocenjeno vzorčasto preprogo na svojih osebnih igralnih ploščah v velikosti 9×9. Igra se začne z naključno razporeditvijo vzorcev v krogu. Vsak igralec dobi pet gumbov, igralno valuto/točke, in določi se začetni igralec.
Na potezi lahko igralec kupi enega od treh vzorcev v smeri urinega kazalca od koluta ali pa preda potezo. Za nakup vzorca igralec plača označeno vsoto gumb, premakne kolut na mesto izbranega vzorca, doda kupljen vzorec na svojo igralno ploščo ter premakne svoj časovni žeton na časovnici za označeno število mest. Vzorce je mogoče postaviti kamor koli na svoji plošči, dokler se ne prekrivajo z drugimi vzorci.
Če je časovni žeton igralca za ali na vrhu časovnega žetona nasprotnika, dobi še eno potezo; sicer je na vrsti nasprotnik. Namesto nakupa vzorca lahko igralec izbere možnost pedaje poteze, kar pomeni, da premakne svoj časovni žeton na mesto takoj pred časovnim žetonom nasprotnika, in dobi gumbe iz banke glede na število premaknjenih mest.
Ko igra pripelje igralca oziroma njegov časovni žeton na sredino časovnice, prejme igralec še zadnji gumb iz blagajne. Igra se konča, ko oba igralca dosežeta središče, nakar sledi ocenjevanje. Vsak igralec dobi eno točko za vsak gumb v svoji lasti, vendar izgubi dve točki za vsako prazno polje na svoji igralni plošči. Igralec z najvišjim rezultatom, lahko tudi negativnim, je zmagovalec.